诺舒子宫内膜去除系统对功能失调性子宫出血患者疗效及血清性激素水平的影响

目的探讨分析诺舒子宫内膜去除系统对功能失调性子宫出血患者疗效及血清性激素水平的影响。方法选择行子宫内膜去除术治疗的患者126例,其中将采取诺舒子宫内膜去除系统治疗的患者81例作为观察组,将采取宫腔镜子宫内膜切除术治疗的患者45例作为对照组。比较两组手术相关情况、治疗疗效、手术前术后月经失血图(PBAC)评分以及手术前后性激素水平变化。结果观察组患者手术时间、术中出血量以及治疗费用均显著低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者治疗临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、术后6个月以及术后12个月两组患者PBAC评分均较术前显著降低(P<0.05),两组患者手术前后各时间PBAC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术治疗前后两组患者性激素LH、FSH以及E2水平均无显著差异(P>0.05),且两组患者手术前后性激素水平组间比较无差异(P>0.05)。结论诺舒子宫内膜去除系统可有效治疗功能失调性子宫出血,其手术疗效与宫腔镜子宫内膜电切术相当,但手术更为微创,对患者卵巢功能无影响,值得临床推广。     

临时卵巢悬吊术减少子宫内膜异位症手术后粘连的Meta分析

目的：通过Meta分析综合评价临时卵巢悬吊术是否能减少子宫内膜异位症（EMs）患者腹腔镜术后的卵巢粘连。方法：检索PUBMED、MEDLINE、EMBASE、the ISI Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和Google学术搜索等,并辅以手工检索。检索时间截至2017年12月,收集关于临时卵巢悬吊术预防腹腔镜手术治疗EMs术后卵巢粘连的随机对照试验（RCT）。由2名研究者按Cochrane系统评价方法提取数据进行Meta分析。结果：共纳入4篇RCT,共计302例患者。结果显示：临时卵巢悬吊术能降低EMs患者腹腔镜治疗后卵巢粘连的发生（RR＝0.75,95%CI：0.64～0.87）,可能有效缓解EMs患者腹腔镜术后大便困难（RR=－0.30,95%CI：－0.58～ －0.02）,但并不一定能缓解患者痛经（RR=－0.75,95%CI：－1.92～0.41）、慢性盆腔疼痛（RR=－0.77,95%CI：－1.88～ 0.35）、性交困难（RR=1.25,95%CI：－0.86～3.37）及尿痛（RR=－1.51,95%CI：－4.22～1.20）。结论：运用临时卵巢悬吊术能减少腹腔镜治疗EMs患者术后卵巢粘连的发生,改善患者大便困难的症状,一定程度提高患者生活质量。     

归甲疏通胶囊对大鼠离体子宫平滑肌收缩的影响

目的:观察归甲疏通胶囊对大鼠离体子宫平滑肌收缩的影响。选用健康未孕雌性成年大鼠40只,随机分为正常对照组,缩宫素模型组,归甲疏通胶囊高、中、低剂量组,除空白对照组外其他各组均采用缩宫素注射液人工造成动情期,以提高子宫敏感性。实验时处死大鼠并取出子宫,置于不同浓度的归甲疏通胶囊混悬液中,观察各组离体子宫张力、收缩强度、频率和活动力。结果:大鼠离体子宫平滑肌张力、强度、频率、活动力等指标,缩宫素模型对照组,归甲疏通胶囊高、中、低剂量组与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);归甲疏通胶囊高、中、低剂量组与缩宫素模型对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);归甲疏通胶囊高、中、低剂量组组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。大鼠离体子宫平滑肌张力、强度、频率、活动力等指标随着用药时间的延长逐渐降低。其中强度、频率、活动力用药各组用药10分钟、20分钟、30分钟时两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。大鼠离体子宫平滑肌张力归甲疏通胶囊高、中剂量组,用药10分钟、20分钟、30分钟时两两比较,差异均无统计学意义(P0.05);缩宫素模型对照组和归甲疏通胶囊低剂量组,用药10分钟时与用药20分钟、30分钟时比较,差异均有统计学意义(P0.05);用药20分钟时与用药30分钟时比较,差异也均有统计学意义(P0.05)。结论:归甲疏通胶囊可对抗缩宫素致大鼠离体子宫平滑肌的收缩,且有一定量效关系和时效关系。     

硫酸基转移酶基因1A3在子宫脱垂主韧带组织中的表达及临床意义

目的 探讨硫酸基转移酶基因1A3(SULT1A3)在子宫脱垂主韧带组织中的表达水平及临床价值。方法选取收治并行手术治疗的53例子宫脱垂（POP-Q分期为Ⅱ～Ⅳ期）患者作为观察组（绝经前18例,绝经后35例）,并选取同期无盆腔脏器脱垂和无压力性尿失禁但需行子宫全切术的53例患者作为对照组（绝经前20例,绝经后33例）。均于术中取接近子宫颈的主韧带组织（经病理确认）,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组主韧带组织中SULT1A3、雌激素受体-α(ER-α)和雌激素受体-β(ER-β) mRNA表达水平,并对观察组随访2年,记录其复发情况。结果在观察组和对照组中,与绝经前比较,绝经后主韧带组织中SULT1A3 mRNA水平升高,ER-α mRNA和ER-β mRNA水平降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,观察组主韧带组织中SULT1A3 mRNA水平更高,ER-α mRNA和ER-β mRNA水平更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。随访2年,53例子宫脱垂患者中10例复发,其中2例为绝经前,8例为绝经后。与未复发者比较,复发者主韧带组织SULT1A3 mRNA水平相对较高,但ER-α mRNA和ER-β mRNA水平则相对较低,差异均有统计学意义（P<0.05）;在复发者中绝经后主韧带组织SULT1A3 mRNA水平高于绝经前,但其ER-α mRNA和ER-β mRNA水平低于绝经前,差异均有统计学意义（P<0.05）。经Pearson相关分析得知,SULT1A3 mRNA与ER-α mRNA和ER-β mRNA均呈负相关（P<0.05）。结论子宫脱垂患者主韧带组织SULT1A3升高,与ER-α和ER-β下降相关,可能是子宫脱垂发生的重要原因之一。     

阿基米德运动悬吊系统治疗脑卒中后平衡功能障碍的临床效果及其对Berg平衡量表、Barthel指数量表及Lindmark平衡评分的影响

目的探索阿基米德运动悬吊系统治疗脑卒中后平衡功能障碍的临床效果。方法选取2017年5月至2018年5月本院收治的120例脑卒中后平衡功能障碍患者为研究对象,采用抓阄随机化分为两组,各60例。对照组采用常规康复疗法,观察组采用阿基米德运动悬吊系统治疗。比较两组Barthel指数量表、Lindmark平衡评分、Berg平衡量表、10MWS(10 m最大步行速度)。结果观察组干预后Barthel指数量表(78.92±8.34)分、Lindmark平衡评分(12.78±1.35)分、Berg平衡量表(38.45±4.79)分、治疗后2周10MWS(38.61±4.84)m/min、治疗后4周10MWS(48.21±6.33)m/min均优于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中后平衡功能障碍患者实施阿基米德运动悬吊系统治疗效果显著,能够加速肢体功能恢复,保持肢体平衡稳定性,改善患者生活质量。     

复方异丙托溴铵+布地奈德混悬液治疗小儿喘息型肺炎的效果及安全性

目的 探究复方异丙托溴铵+布地奈德混悬液治疗小儿喘息型肺炎的效果及安全性.方法 选择2018年10月至2020年10月我院收治的78例喘息型肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各39例.观察组给予复方异丙托溴铵+布地奈德混悬液治疗,对照组给予布地奈德混悬液治疗.比较两组患儿的临床症状消失时间、肺功能指标、炎症因子水平及不良反应发生情况.结果 观察组的咳嗽、气促、呼吸困难以及喘鸣音消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的FVC、FEV1、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的FVC、FEV1、PEF均增大,且观察组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的血清CRP水平、LC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的血清CRP水平、LC均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复方异丙托溴铵+布地奈德混悬液治疗喘息型肺炎效果显著,可改善患儿的肺功能及炎症因子指标,且安全可靠,值得推广.     

经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗瘢痕妊娠的效果及对患者miR-323-3p、β-HCG水平的影响

目的 探讨经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗瘢痕妊娠的效果及对患者miR-323-3p、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响.方法 选取2017年1月至2021年1月我院收治的68例瘢痕妊娠患者,以随机数字表法将其分为对照组(34例,甲氨蝶呤联合清宫术)和观察组(34例,经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术).比较两组的手术效果.结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间、病灶缩小时间、月经复潮时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症总发生率为5.88％,明显低于对照组的23.53％,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1 d,观察组的miR-323-3p、β-HCG水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1 d,观察组的VEGF、P水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗瘢痕妊娠的效果显著,有助于减少术中出血,促进患者术后快速恢复,减少并发症,并下调miR-323-3p、β-HCG水平,值得推广.     

经腹及经阴道超声对子宫腺肌瘤的诊断

目的评价经腹超声与经阴道超声对子宫腺肌瘤的诊断价值。方法回顾性分析在该院就诊的45例患者的病史资料,将超声与病理诊断结果进行对比分析。结果经阴道超声对子宫腺肌瘤诊断的灵敏度(93.33%)、特异度(86.67%)、约登指数(0.8)、诊断准确率(93.33%)均高于经腹超声检查灵敏度(66.67%)、特异度(66.67%)、约登指数(0.33)、诊断准确率(66.67%)。结论经阴道超声检查对子宫腺肌瘤的诊断优于经腹超声。     

腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术与完全腹膜外疝修补术疗效对比的Meta分析

目的:对比腹腔镜经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)与完全腹膜外(totally extraperitoneal,TEP)腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的临床疗效。方法:计算机检索2000~2012年PubMed、EMbase、scifinder scholar、ovid fulltext数据库。检索语种为英语。纳入的随机或半随机对照试验为TAPP与TEP在成人患者中的临床效果比较,由两名工作人员分别提取数据,并对纳入的研究进行质量评估。最后采用RevMan 5.0软件进行统计分析并得出结论。结果:最终纳入7个试验,共包含1 999例患者。两种术式在手术时间[OR=0.90,95%CI(-5.31,7.11),P=0.78]、术后住院时间[OR=-0.08,95%CI(-1.22,1.07),P=0.90]、术后疼痛[OR=0.21,95%CI(-0.31,0.74),P=0.42]、远期复发率[OR=1.23,95%CI(0.53,2.87),P=0.63]、术后并发症发生率[OR=1.82,95%CI(0.83,4.01),P=0.14]方面差异均无统计学意义;但术后恢复工作时间[OR=3.83,95%CI(3.05,4.61),P<0.00001]差异有统计学意义。结论:TAPP与TEP均是治疗腹股沟疝安全、有效的术式,在术后恢复正常工作时间方面TEP优于TAPP,其他方面的区别尚需进一步研究。     

经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术29例报告

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(ELRP)的手术方法和临床效果。方法:对2011年6月~2014年2月行ELRP术29例患者的临床资料进行回顾性分析:患者年龄60~77岁,平均68岁。所有患者均于术前行前列腺穿刺活组织检查或前列腺电切术后经病理检查证实为前列腺癌,术前总PSA平均18.9μg/L,其中4.0μg/L者2例,4~20μg/L者16例,20μg/L者11例。均行ELRP。结果:手术时间60~330min,平均125min;术中出血量80~1 200ml,平均150ml;术中输血2例。1例因阴茎背静脉复合体出血中转开放手术。术中直肠损伤1例。术后病理检查均证实为前列腺癌,Gleason评分6~9分,切缘阳性3例。术后留置导尿管时间12~26d,平均15d。拔除尿管后出现轻度尿失禁8例,术后1~3个月均可满意控尿。术后3个月检查血清PSA为0~0.18μg/L,未发现肿瘤局部生化复发和远处转移。结论:ELRP创伤小,并发症少,患者恢复快,是治疗局限性前列腺癌安全有效的手术方法。